Foram rastreadas as publicações epidemiológicas de 1966 a 1995 sobre a associação entre cafeína e peso ao nascer e duração da gestação humana através de pesquisa em Medline. Cada estudo foi tratado como uma categoria de uma variável e seu peso foi proporcional ao inverso de sua variância. Foram localizados vinte e seis estudos. Entre os vinte e dois estudos sobre peso ao nascer, onze foram sobre peso médio ao nascer, nove sobre baixo peso ao nascer (BPN) e quatro sobre retardo do crescimento intra-uterino (RCIU). O efeito agregado sobre o peso médio ao nascer mostrou uma redução estatisticamente significativa de 43 gramas entre os recém-nascidos de mães que consumiam maiores quantidades de cafeína. A análise agregada do efeito sobre BPN, RCIU e nascimentos pré-termos apresentou teste de homegeneidade estatisticamente significativo, indicando que uma estimativa combinada não seria confiável. A grande heterogeneidade da literatura disponível quanto ao efeito da cafeína sobre o BPN, RCIU e partos pré-termo não permite o cálculo confiável de estimativas agrupadas através de meta-análise. Torna-se necessária uma avaliação mais cuidadosa do consumo de cafeína durante a gestação em estudos futuros.

Epidemiological publications on the relationship of caffeine to birth weight and duration of human pregnancy, from 1966 to 1995, were searched through Medline. Each study was treated as the stratification variable, and its weight in the weighted average was proportional to the inverse of its variance. Twenty-six studies were located. Among the twenty-two studies on birth weight, eleven were on mean birth weight, nine on low birth weight (LBW), and four on intrauterine growth retardation (IUGR). Combined analysis of mean birth weigh study results showed a significant decrease in birth weight of nearly 43g among newborns of the heaviest caffeine-consuming mothers. LBW, IUGR, and preterm delivery displayed significant homogeneity in the test results, indicating that a pooled estimate should not be taken as an adequate measure. The high heterogeneity of the available literature on the effects of caffeine on LBW, IUGR, and preterm delivery prevents estimation of reliable pooled estimates through meta-analysis. Further assessment of caffeine intake during pregnancy is needed in future research.

Foram rastreadas as publicações epidemiológicas de 1966 a 1995 sobre a associação entre cafeína e peso ao nascer e duração da gestação humana através de pesquisa em Medline. Cada estudo foi tratado como uma categoria de uma variável e seu peso foi proporcional ao inverso de sua variância. Foram localizados vinte e seis estudos. Entre os vinte e dois estudos sobre peso ao nascer, onze foram sobre peso médio ao nascer, nove sobre baixo peso ao nascer (BPN) e quatro sobre retardo do crescimento intra-uterino (RCIU). O efeito agregado sobre o peso médio ao nascer mostrou uma redução estatisticamente significativa de 43 gramas entre os recém-nascidos de mães que consumiam maiores quantidades de cafeína. A análise agregada do efeito sobre BPN, RCIU e nascimentos pré-termos apresentou teste de homegeneidade estatisticamente significativo, indicando que uma estimativa combinada não seria confiável. A grande heterogeneidade da literatura disponível quanto ao efeito da cafeína sobre o BPN, RCIU e partos pré-termo não permite o cálculo confiável de estimativas agrupadas através de meta-análise. Torna-se necessária uma avaliação mais cuidadosa do consumo de cafeína durante a gestação em estudos futuros.

Epidemiological publications on the relationship of caffeine to birth weight and duration of human pregnancy, from 1966 to 1995, were searched through Medline. Each study was treated as the stratification variable, and its weight in the weighted average was proportional to the inverse of its variance. Twenty-six studies were located. Among the twenty-two studies on birth weight, eleven were on mean birth weight, nine on low birth weight (LBW), and four on intrauterine growth retardation (IUGR). Combined analysis of mean birth weigh study results showed a significant decrease in birth weight of nearly 43g among newborns of the heaviest caffeine-consuming mothers. LBW, IUGR, and preterm delivery displayed significant homogeneity in the test results, indicating that a pooled estimate should not be taken as an adequate measure. The high heterogeneity of the available literature on the effects of caffeine on LBW, IUGR, and preterm delivery prevents estimation of reliable pooled estimates through meta-analysis. Further assessment of caffeine intake during pregnancy is needed in future research.

O objetivo desta investigação foi identificar a prevalência da anemia e alguns de seus potenciais determinantes em 754 crianças de áreas urbanas de sete municípios na região do semi-árido baiano. Hemoglobina foi determinada em 745 crianças de um a 72 meses de idade. Para o grupo etário de seis a 72 meses um valor de hemoglobina < 11,0 g/dl identifica a anemia segundo recomendação da OMS enquanto o valor <9,5 g/dl classifica a anemia na categoria de grave. Estes mesmos pontos de corte foram adotados para os menores de seis meses, os quais são aceitos pela Hematologia Clínica. Detectou-se um valor médio de 12,1 g/dl para a hemoglobina, distribuída diferentemente entre as idades (p=0,001), assim como prevalências de 22,2% para a anemia e de 5,8% para as formas graves. A prevalência da anemia variou significativamente com a idade (p=0, 001), sendo mais elevada em crianças de 12 a 23 meses de idade (50, 0%), seguida pelos menores de 12 meses de vida (29,9%). A análise para associação da anemia segundo a escolaridade materna (controlada pela idade da criança) e renda familiar per capita não mostrou significância estatística.

The objective of this survey was to determine the prevalence of anemia and potential determinants thereof in 754 children from urban areas of seven small towns in the semi-arid region of Bahia. Hemoglobin was measured in 745 children 1 to 72 months of age. For the 6-to-72 month-old group, hemoglobin < 11.0 g/dl was considered anemia (following WHO recommendations) whereas <9.5 g/dl was considered severe anemia. The same cutoffs were used for children under 6 months, which are the same ones used in clinical-hematology. A mean hemoglobin of 12.1 g/dl was found, distributed differently according to age groups (p=0.001). The study found prevalences of 22.2 % for anemia and 5.8% for severe anemia, respectively. Occurrence of anemia varied significantly with age (p=0.001); the highest prevalence was 50.0% in children 12 to 23 months of age, followed by 29.9% in children below 12 months. The association of anemia with mother's education (controlled for age) and per capita family income was not statistically significant.

O objetivo desta investigação foi identificar a prevalência da anemia e alguns de seus potenciais determinantes em 754 crianças de áreas urbanas de sete municípios na região do semi-árido baiano. Hemoglobina foi determinada em 745 crianças de um a 72 meses de idade. Para o grupo etário de seis a 72 meses um valor de hemoglobina < 11,0 g/dl identifica a anemia segundo recomendação da OMS enquanto o valor <9,5 g/dl classifica a anemia na categoria de grave. Estes mesmos pontos de corte foram adotados para os menores de seis meses, os quais são aceitos pela Hematologia Clínica. Detectou-se um valor médio de 12,1 g/dl para a hemoglobina, distribuída diferentemente entre as idades (p=0,001), assim como prevalências de 22,2% para a anemia e de 5,8% para as formas graves. A prevalência da anemia variou significativamente com a idade (p=0, 001), sendo mais elevada em crianças de 12 a 23 meses de idade (50, 0%), seguida pelos menores de 12 meses de vida (29,9%). A análise para associação da anemia segundo a escolaridade materna (controlada pela idade da criança) e renda familiar per capita não mostrou significância estatística.

The objective of this survey was to determine the prevalence of anemia and potential determinants thereof in 754 children from urban areas of seven small towns in the semi-arid region of Bahia. Hemoglobin was measured in 745 children 1 to 72 months of age. For the 6-to-72 month-old group, hemoglobin < 11.0 g/dl was considered anemia (following WHO recommendations) whereas <9.5 g/dl was considered severe anemia. The same cutoffs were used for children under 6 months, which are the same ones used in clinical-hematology. A mean hemoglobin of 12.1 g/dl was found, distributed differently according to age groups (p=0.001). The study found prevalences of 22.2 % for anemia and 5.8% for severe anemia, respectively. Occurrence of anemia varied significantly with age (p=0.001); the highest prevalence was 50.0% in children 12 to 23 months of age, followed by 29.9% in children below 12 months. The association of anemia with mother's education (controlled for age) and per capita family income was not statistically significant.

Foram estudados 754 pré-escolares de áreas urbanas de sete municípios do semi-árido do Estado Bahia, Brasil, com o objetivo de determinar a prevalência da hipovitaminose A e sua associação com a idade, sexo, renda em salário-mínimo, escolaridade materna e adequação dietética em vitamina A. Na amostra estudada não se registrou nenhum caso de sinais e/ou sintomas de xeroftalmia durante o exame clínico-oftalmológico. Em 563 crianças foi possível a coleta de sangue para determinação de retinol sérico; encontrou-se um valor médio de 20,3 µg/dl (DP=10,8µg/dl) e uma prevalência de 15,3% de níveis deficientes (abaixo de 10,0 µg/dl). Em todos os sete municípios estudados a prevalência de retinol sérico deficiente foi superior a 5,0% que é nível crítico proposto pela OMS para considerar a hipovitaminose A como problema de saúde pública. A distribuição de retinol sérico encontrada não teve relação com o sexo das crianças, mas com a idade, diminuindo a prevalência de níveis deficientes e baixos na medida em que a idade aumenta. Não se encontrou associação entre renda familiar per capita ou escolaridade materna e a prevalência de níveis de retinol deficiente. Os resultados de consumo alimentar provenientes do inquérito recordatório de 24h mostraram que apenas 8% das crianças consumiram quantidades adequadas de retinol ou de seus precursores; 66% ingeriam abaixo da metade e quase 35% delas não chegaram a ingerir nem um quarto da quantidade recomendada para sua faixa etária. A carência de vitamina A deve ser considerada como problema de saúde pública severo, tanto pela alta prevalência de níveis deficientes de retinol em todos os municípios como também pela dimensão da inadequação dietética.

A survey of 754 preschool children was undertaken in the urban areas of seven small towns of the semi-arid region of Bahia, Northeastern Brazil, to determine the prevalence of vitamin A deficiency, as well as its association with variables such as a age, family income, mother's schooling and dietary adequacy in vitamin A. Protein energy malnutrition and anemia were also studied and are reported separately. The clinical ophthalmological examination did not reveal any signs or symptoms of xerophthalmia amongst these children. In 563 children serum retinol was determined and the average value found was 20.3 µg/dl (SD=10.8 µg/dl); the prevalence of deficient serum retinol (below 10.0 µg/dl) was of 15.3%. In all 7 localities studied, the prevalence of deficient retinol levels was above 5.0%, the criterion recommended by WHO for considering it a Public Health Problem. The distribuition of serum retinol was similar between the sexes, but there was an age trend: the prevalence of deficient and low levels decreased with age. There was no association between deficient serum retinol and family income per capita or mother's education. Results from the 24 h food consumption survey revealed that only 8% of children had an adequate intake of vitamin A through the diet; 66% received less than 1/2 and 35% less than 1/4 of the recommended daily intake of vitamin A. Vitamin A deficiency should be considered a Public Health Problem in the region due to the high prevalence of deficient levels of serum retinol as well as the large dietary inadequacy.

Foram estudados 754 pré-escolares de áreas urbanas de sete municípios do semi-árido do Estado Bahia, Brasil, com o objetivo de determinar a prevalência da hipovitaminose A e sua associação com a idade, sexo, renda em salário-mínimo, escolaridade materna e adequação dietética em vitamina A. Na amostra estudada não se registrou nenhum caso de sinais e/ou sintomas de xeroftalmia durante o exame clínico-oftalmológico. Em 563 crianças foi possível a coleta de sangue para determinação de retinol sérico; encontrou-se um valor médio de 20,3 µg/dl (DP=10,8µg/dl) e uma prevalência de 15,3% de níveis deficientes (abaixo de 10,0 µg/dl). Em todos os sete municípios estudados a prevalência de retinol sérico deficiente foi superior a 5,0% que é nível crítico proposto pela OMS para considerar a hipovitaminose A como problema de saúde pública. A distribuição de retinol sérico encontrada não teve relação com o sexo das crianças, mas com a idade, diminuindo a prevalência de níveis deficientes e baixos na medida em que a idade aumenta. Não se encontrou associação entre renda familiar per capita ou escolaridade materna e a prevalência de níveis de retinol deficiente. Os resultados de consumo alimentar provenientes do inquérito recordatório de 24h mostraram que apenas 8% das crianças consumiram quantidades adequadas de retinol ou de seus precursores; 66% ingeriam abaixo da metade e quase 35% delas não chegaram a ingerir nem um quarto da quantidade recomendada para sua faixa etária. A carência de vitamina A deve ser considerada como problema de saúde pública severo, tanto pela alta prevalência de níveis deficientes de retinol em todos os municípios como também pela dimensão da inadequação dietética.

A survey of 754 preschool children was undertaken in the urban areas of seven small towns of the semi-arid region of Bahia, Northeastern Brazil, to determine the prevalence of vitamin A deficiency, as well as its association with variables such as a age, family income, mother's schooling and dietary adequacy in vitamin A. Protein energy malnutrition and anemia were also studied and are reported separately. The clinical ophthalmological examination did not reveal any signs or symptoms of xerophthalmia amongst these children. In 563 children serum retinol was determined and the average value found was 20.3 µg/dl (SD=10.8 µg/dl); the prevalence of deficient serum retinol (below 10.0 µg/dl) was of 15.3%. In all 7 localities studied, the prevalence of deficient retinol levels was above 5.0%, the criterion recommended by WHO for considering it a Public Health Problem. The distribuition of serum retinol was similar between the sexes, but there was an age trend: the prevalence of deficient and low levels decreased with age. There was no association between deficient serum retinol and family income per capita or mother's education. Results from the 24 h food consumption survey revealed that only 8% of children had an adequate intake of vitamin A through the diet; 66% received less than 1/2 and 35% less than 1/4 of the recommended daily intake of vitamin A. Vitamin A deficiency should be considered a Public Health Problem in the region due to the high prevalence of deficient levels of serum retinol as well as the large dietary inadequacy.

Foram estudados 754 pré-escolares de áreas urbanas de sete municípios do semi-árido da Bahia, Brasil. Os objetivos foram determinar a prevalência de déficit ponderal e estatural, indicativos de desnutrição atual e/ou pregressa e sua associação com a idade, sexo, renda em salário-mínimo (SM), escolaridade materna e adequação do consumo alimentar. Encontrou-se 22,9% de crianças com altura/idade abaixo de -2,0 DP (desnutrição pregressa), 19,1% com peso/idade e 3,6% com peso/altura abaixo de -2,0 DP (desnutrição atual). Em relação ao inquérito dietético somente 6,8% das crianças haviam consumido no dia anterior uma dieta que suprisse os requerimentos energéticos para sua faixa etária. Houve forte associação entre os indicadores A/l e P/l inadequados com renda familiar per capita (p=0,001 e p=0,000, respectivamente); crianças de famílias com renda per capita < 1/4 SM tinham duas vezes mais chance de estar desnutridas se comparadas com as do estrato de renda >1/2 SM. Em relação ao P/A como também P/l, os pré-escolares estudados no semi-árido apresentaram prevalências significativamente superiores às encontradas por pesquisa nacional realizada na mesma época (p=0,047 e p=0,000, respectivamente). Esses achados surpreendem, já que nas últimas décadas tem sido demonstrada no Brasil uma melhoria signifivativa na desnutrição e mortalidade infantil e parecem indicar que as crianças do semi-árido não lograram ainda alcançar os mesmos benefícios que o restante da população infantil brasileira.

A survey of 754 preschool children was undertaken in the urban areas of seven small towns of the semi-arid region of Bahia, Northeast Brazil. The study set out to determine the prevalence of weight and height deficits, as well as to correlate them with variables such as age, family income, mother's schooling and food consumption. A prevalence of 22.9% of Height for Age (HA) below -2.0 SD was found (stunting) and prevalence of 19.1% and 3.6% were determined, respectively for Weight for Age (WA) and Weight for Height (WH) below -2.0 SD (wasting). Regarding food consumption, only 6.8% of the children received a diet with an adequate energy supply for their age group in the previous day. There was a close association between inadequate HA and WA and family income per capita (p=0.001 and p=0.000, respectively). Children from families with income < 1/4 of the minimum wage per capita had twice the chance of being malnourished as compared with those from the > 1/2 minimum wage per capita stratum. The children included in this study showed prevalences of inadequate WH and WA significantly higher than those found in a national survey conducted in the same period (p=0.047 and p=0.000 respectively). This fact is surprising since in the last decade important reductions in child malnutrition and mortality were reported in the country as a whole; this may indicate that children from this region probably were not benefited in the same way as the rest of the Brazilian child population.

Foram estudados 754 pré-escolares de áreas urbanas de sete municípios do semi-árido da Bahia, Brasil. Os objetivos foram determinar a prevalência de déficit ponderal e estatural, indicativos de desnutrição atual e/ou pregressa e sua associação com a idade, sexo, renda em salário-mínimo (SM), escolaridade materna e adequação do consumo alimentar. Encontrou-se 22,9% de crianças com altura/idade abaixo de -2,0 DP (desnutrição pregressa), 19,1% com peso/idade e 3,6% com peso/altura abaixo de -2,0 DP (desnutrição atual). Em relação ao inquérito dietético somente 6,8% das crianças haviam consumido no dia anterior uma dieta que suprisse os requerimentos energéticos para sua faixa etária. Houve forte associação entre os indicadores A/l e P/l inadequados com renda familiar per capita (p=0,001 e p=0,000, respectivamente); crianças de famílias com renda per capita < 1/4 SM tinham duas vezes mais chance de estar desnutridas se comparadas com as do estrato de renda >1/2 SM. Em relação ao P/A como também P/l, os pré-escolares estudados no semi-árido apresentaram prevalências significativamente superiores às encontradas por pesquisa nacional realizada na mesma época (p=0,047 e p=0,000, respectivamente). Esses achados surpreendem, já que nas últimas décadas tem sido demonstrada no Brasil uma melhoria signifivativa na desnutrição e mortalidade infantil e parecem indicar que as crianças do semi-árido não lograram ainda alcançar os mesmos benefícios que o restante da população infantil brasileira.

A survey of 754 preschool children was undertaken in the urban areas of seven small towns of the semi-arid region of Bahia, Northeast Brazil. The study set out to determine the prevalence of weight and height deficits, as well as to correlate them with variables such as age, family income, mother's schooling and food consumption. A prevalence of 22.9% of Height for Age (HA) below -2.0 SD was found (stunting) and prevalence of 19.1% and 3.6% were determined, respectively for Weight for Age (WA) and Weight for Height (WH) below -2.0 SD (wasting). Regarding food consumption, only 6.8% of the children received a diet with an adequate energy supply for their age group in the previous day. There was a close association between inadequate HA and WA and family income per capita (p=0.001 and p=0.000, respectively). Children from families with income < 1/4 of the minimum wage per capita had twice the chance of being malnourished as compared with those from the > 1/2 minimum wage per capita stratum. The children included in this study showed prevalences of inadequate WH and WA significantly higher than those found in a national survey conducted in the same period (p=0.047 and p=0.000 respectively). This fact is surprising since in the last decade important reductions in child malnutrition and mortality were reported in the country as a whole; this may indicate that children from this region probably were not benefited in the same way as the rest of the Brazilian child population.